Eintrittserklärung

Ich/wir möchte/n Mitglied der Fehrs-Gilde werden.

Vorname:
 

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Nachname:
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Bei gleichzeitiger Mitgliedschaft der/des Ehepartnerin/-partners deren/dessen Vorname:
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Ggf. abweichender Nachname:
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Straße:
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PLZ / Wohnort:
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Ich erkläre mich einverstanden, dass die Fehrs-Gilde den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto einziehen lässt.
Konto Nr.:
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bei (Bankinstitut):
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BLZ:
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Die Zahlung gilt für mich/uns/folgendes Mitglied (Vor-/Nachname):
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Datum:
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Unterschrift:
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Bitte Formular ausdrucken und ausgefüllt einsenden an:

Verein der Fehrs-Gilde e.V.
c/o Herrn Heinrich Thies
Gerhart-Hauptmann-Weg 17
D-21509 Glinde